附件3

四川省社会科技奖励年度工作报告

（ 年度）

奖 励 名 称	:
承办单位（盖章）	:
联 系 人	:
固 定 电 话	:
手 机	:
电子邮件	:
填 报 日 期	：

四川省科学技术厅制

承 诺 书

本报告书由承办单位根据《关于进一步鼓励和规范四川省社会力量设立科学技术奖的指导意见》等相关规定及本年度奖励活动实际情况编制，我单位保证内容真实、准确、完整，并自愿承担由此引起的一切法律责任。

填报单位（盖章）	：

一、基本情况

奖励名称	（全称）
（简称）
设奖时间
承办机构
资金来源	□企事业组织捐赠 □社会团体捐赠 □个人捐赠 (奖励基金

□自有资金 □其它（若勾选此项，请作说明：）
所属学科	（含_ 个一级学科，分别是）

注：请按附件的学科分类与代码（GBT/13745-2009）据实填写
所属行业	□A 农林牧渔业 □B 采掘业 □ C 制造业 □D电力、煤气及水的生产和供应业

□E 建筑业 □F地质勘查业、水利管理业 □G交通运输、仓储及邮电通信业

□H批发和零售贸易、餐饮业 □I 金融、保险业 □J 房地产业□ K社会服务业

□L卫生、体育和社会福利业 □M教育、文化艺术及广播电影电视业

□N科学研究和综合技术服务业 □ O国家机关、政党机关和社会团体□ P其他行业

请在相应所属行业划“√”
奖项设置

（含子奖项）	奖项名称	等级设置	奖励对象	奖金（万元）
□人物 □项目 □其它
□人物 □项目 □其它
□人物 □项目 □其它
□人物 □项目 □其它
□人物 □项目 □其它
奖励范围
奖励周期	□一年 □两年 □三年 □其它（在年度工作报告中详述）
奖项推荐或提名方式	□专家提名 (组织推荐 □自由申报
评审起始时间及次数	____年___月至___年____月 □1次□2次□3次□3次及以上
奖励网站
专职人员	姓名	年龄	学历	专业

二、年度自查

自查内容	自查结果
1.奖励经费是否为国家财政经费	是□ 否□
2.是否有稳定的奖励经费来源	是□ 否□
3.是否非法筹集或不正当使用奖励经费和资金	是□ 否□
4.近三年是否变更设奖者或承办机构	是□ 否□
5.是否按照既定周期完成奖励活动	是□ 否□
6.奖励活动是否超出章程规定的宗旨和范围	是□ 否□
7.近三年是否修改奖励章程（办法）	是□ 否□
8.是否涉及国防和国家安全等保密事项	是□ 否□
9.是否生物安全、人文伦理等社会高度敏感领域事项	是□ 否□
10.是否在近两个奖励周期停办奖励	是□ 否□
11.是否向候选人、候选单位收取费用	是□ 否□
其他需要说明的事项：
注：自查条款严格根据《关于进一步鼓励和规范四川省社会力量设立科学技术奖的指导意见》而制。如存在其它违规行为，可另付材料说明情况。

三、工作总结

一、受理情况（请明确各个子奖项的受理数）

二、形式审查（说明形式审查的过程和结果）

三、奖励评审（说明分几次评审，评审方式、每次评审淘汰比例、终审专家组成等）

终审专家名单

姓名

性别

年龄

职称

所在单位

研究方向

四、颁奖（须说明颁奖地点、出席人数、颁奖嘉宾等）

五、下一奖励周期工作计划

六、其他

四、奖励数据

1、统计数据

序号	奖项名称	受理数	授奖数	授奖率	奖金总额

2、获奖项目后续获得四川省科学技术奖及其他省部级以上科学技术奖情况（可另附页）

序号	项目名称	所获奖种

及等级	提名单位	完成单位

3、奖励结果

（1）获奖项目（奖励项目的奖项填写，可附获奖目录）

序号	项目名称	完成单位	完成人	所获奖项及等级

（2） 获奖人（奖励个人的奖项填写，可附获奖目录）

序号	获奖人	所在单位	所获奖项

（3）获奖组织（奖励组织的奖项填写，可附获奖目录）

序号	获奖组织	所获奖项及等级

五、意见和建议

请填写对改进社会力量设奖管理的意见和建议，如希望科技厅对社会科技奖励给予哪些服务和监督等。

填 写 说 明

填写后用A4纸打印纸质版，在封面加盖填报单位公章后报送。如有附件材料，请一并报送。提交的电子版文件名称请用格式：奖励名称，例如：何梁何利基金科学与技术奖。

一、报告书封面

奖励名称：指奖励的全称，不得使用简称。

二、基本情况

1、奖励名称：与封面填写一致，不得使用简称。

2、设奖时间：指奖励设立日期。年份用4位数，月份、日期用两位数，如2013年01月01日。

3、承办机构：指具体负责奖励评审工作的机构。

4、所属学科：指学科分类与代码（GBT/13745-2009）中所列的一级学科。

5、所属行业：指国民经济行业分类与代码(GB/4754-2011),中所列“门类”。

6、奖项设置：其中“奖项名称”指奖励下设的子奖项，如科技进步奖、技术发明奖、自然科学奖等；

7、等级设置：指各子奖项所设等级，如一等、二等、三等；金奖、银奖、铜奖等

8、奖金额度：指各子奖项各等级的奖金额度，奖金额度应该与奖励等级对应，中间用“；”隔开，如 “4；3；2；0”。如不发放奖金，请填“0”。

9、奖励对象：如不以项目、自然人为奖励对象，请在奖励结果中列出。

10、评审次数：指经过几次评审才能产生最终的结果，如初评、复评、终评等。

三、年度自查

请认真对照《关于进一步鼓励和规范四川省社会力量设立科学技术奖的指导意见》据实填写。

四、工作总结

请按照格式要求据实填写。

五、奖励数据

1、请据实填写奖励的统计数据。统计数据中“奖项名称”应与“基本情况”中“奖项名称”一致。

2、获四川省省奖情况是指曾经获得社会力量设奖的项目经承办单位或其他单位提名获得本年度四川省科技奖情况。

3、请据实列出最终全部获奖项目、获奖人、获奖组织的清单。如奖励对象属其它类，请自行设计格式。

六、意见和建议

填写对社会力量设奖工作的意见和建议。没有可不填。